Ортодонтия

Эстетика улыбки приобрела огромное значение в наши дни. Во многих сферах общественной жизни гармоничная улыбка, ровно стоящие зубы являются своеобразной «визитной карточкой» человека. Исправлением положения неправильно прорезавшихся зубов или зубов, положение которых изменилось в худшую сторону в течение жизни, занимается специальность «ОРТОДОНТИЯ».

В настоящее время ортодонтическое лечение пациентов с постоянным прикусом в большинстве случаев осуществляется при помощи несъемной аппаратуры – брекет-системы, которая фиксируется либо на внешнюю (вестибулярные брекеты) либо на внутреннюю (лингвальные брекеты) поверхность зуба. Существует огромное количество систем вестибулярных брекетов – металлические, керамические, сапфировые, комбинированные. Лингвальные брекеты – металлические.

Лингвальные брекеты

Совершенно очевидно, что исправление положения неправильно стоящего одиночного зуба, группы зубов или коррекция прикуса в целом занимает определенное время, зачастую, довольно длительное. Необходимость продолжительного ношения эстетически неблагоприятных крупных металлических лигатурных брекетов, удаления некоторых зубов (как правило, премоляров) помимо «зубов мудрости» – наиболее частые причины того, почему подростки и взрослые пациенты испытывали дискомфорт в процессе ортодонтического лечения, а зачастую и отказывались от ношения брекетов.

Появившаяся относительно недавно группа брекетов, отличающаяся принципиально иной механикой лечения, получила название самолигирующих (безлигатурных) вестибулярных брекетов. Одним из примеров является система брекетов Damon (см.фото выше). На данный момент широко используются их различные варианты – брекеты Damon Q (металл) и Damon Clear («сапфировые», прозрачные) брекеты. На сегодняшний день это одна из наиболее эффективных систем во всем мире.

самолиг.брекет+лигат.брекеты

В самолигирующем брекете отсутствует подвязывание каждого брекета к дуге лигатурой, что значительно облегчает ежедневную гигиену полости рта и сокращает количество приемов у врача. Продолжительность лечения в целом сокращается, и зависит от сложности исходной клинической ситуации. Лечение с использованием самолигирующих брекетов также позволяет существенно сократить число удалений зубов, особенно у подростков.

До лечения

После лечения

Другим преимуществом лечения на брекетах Damon является то, что лечение протекает под действием слабых сил, не характерных для лигатурных брекетов, что позволяет свести к минимуму болевые ощущения при перемещении зубов. Такая щадящая механика допускает использование этих брекетов даже у пациентов с заболеваниями пародонта начальной и средней степени тяжести.

Для перемещения зуба при ортодонтическом лечении необходима опора. Но в некоторых случаях, когда нужно переместить только один-два зуба (подготовка к протезированию, имплантации) фиксировать брекеты на полный зубной ряд бывает нежелательно. С этим связано еще одно направление современной ортодонтии – лечение с помощью миниимплантов – временных имплантов. Миниимпланты незаменимы при подготовке к постоянной имплантации и протезированию у взрослых пациентов, когда необходимо исправить положение сместившегося одиночного зуба или группы зубов. Миниимплант устанавливается хирургом-имплантологом при совместной работе с ортодонтом и безболезненно удаляется при достижении желаемого результата.

Миниимпланты установлены на небной

и на вестибулярной поверхностях в боковой области верхней челюсти слева с целью поднять зуб, выдвинувшийся из-за длительного отсутствия зуба-антагониста на нижней челюсти

Многие аномалии прикуса обусловлены не только неправильным положением зубов, но и нарушением размера и/или положения челюстей. Часто проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), такие как хруст, щелчки, боли при широком открывании рта связаны именно с неправильным положением нижней челюсти (ее блокированием). Однако на работу ВНЧС оказывают влияние не только положение зубов, но и мышцы челюстно-лицевой области. Поэтому при нарушении прикуса, когда имеются проблемы с ВНЧС, наряду с исправлением неправильного положения зубов с помощью брекет-системы необходима также перестройка мышц, и врач может порекомендовать специальные суставные каппы – дневную либо ночную. Врач подбирает необходимый тип и размер каппы в зависимости от возраста пациента и клинической ситуации. Однако необходимо понимать, что суставная шина-каппа не является заменой брекетам, ее основная функция – не выравнивание зубов, а формирование правильной работы мышц и типа дыхания.

суставная шина дневного ношения

суставная шина ночного ношения

Недавно появившейся в нашей стране альтернативой брекетам стали индивидуальные каппы (элайнеры).

Каппа представляет собой индивидуально изготовленный для пациента аппарат из тонкого (меньше миллиметра толщиной) специального пластика-полимера, который плотно прилегает ко всем зубам на челюсти, оказывая давление на те из них, которые должны быть перемещены. Для лечения бывает необходимо от одной-двух до сорока капп, в зависимости от тяжести исходной клинической ситуации. При планировании ортодонтического лечения на элайнерах конечный результат перемещения зубов моделируется с помощью компьютерной программы и обсуждается врачом и пациентом. Продолжительность ношения одной каппы индивидуальна и определяется врачом на плановом приеме. Важно помнить, что каппа – съемный аппарат, в отличие от брекетов, ее пациент может снять и одеть сам, и, чем меньше каппа находится в полости рта – тем больше времени займет лечение, и тем больше исходный результат будет отличаться от заранее смоделированного. Поэтому сроки ортодонтического лечения, проводимого на каппах-элайнерах во многом зависят от добросовестного и ответственного выполнения пациентом назначений врача. К лечению на элайнерах, как и к любому методу лечения, существуют показания и противопоказания, большинство из которых индивидуальны, и их наличие/отсутствие подробно объясняются врачом в ходе первичной консультации. Каппа является хорошим вариантом выбора для пациентов с такими заболеваниями эмали, как деструктивная степень флюороза и эрозии эмали, так как съемный аппарат не затрудняет ежедневную гигиену полости рта.

До лечения	После лечения
До лечения	После лечения

Красивой улыбки!